SAĞLIK SİGORTASI ARTIK MECBURİ...

 

 

Türkiye'de herkes yılbaşı itibarıyla genel sağlık sigortasına dahil oldu. 'İstemiyorum' demek mümkün değil. Ancak vatandaşların Sosyal Güvenlik Kurumu'na başvurması gerekiyor. Aksi halde tavandan borç yazılacak.

 

Herhangi bir sosyal güvencesi olmayanlar da 1 Ocak 2012'den itibaren sağlık güvencesi kapsamına alındı. Sağlık Bakanlığı ve Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından gerçekleştirilen ve tarihî bir adım olan uygulama ile 74 milyonluk nüfusun tamamı genel sağlık sigortası kapsamına girmiş oldu. Böylece orta öğretimi bitirip kayıt altında çalışmayan 18 yaşındaki gençler, çalışmayan üniversite mezunları, sağlık giderlerini kendisi karşılayanlar, sigortasız tarım işçileri, ev hizmeti yapanlar, geçici sözleşmeliler de genel sağlık sigortası kapsamına alınacak. Kendisi ve kendisine bakmakla yükümlü olan kişi sebebiyle sosyal güvencesi olmayan 1.7 milyon kişi, bu kapsamda değerlendirildi. 9 milyon 140 bin yeşil kartlı da sigorta kapsamına dahil edildi.
Gelir İncelemesi Yapılacak

 

 

Ancak bu kişilerin bir ay içinde başvuru yaparak genel sağlık sigortalı olması gerekiyor. Başvurularda kişi başına gelir beyanı alınacak. Ailedeki kişi başına geliri asgari ücretin üçte birinden az olanların (295 TL) primini devlet ödeyecek. Sağlık primi ödenen vatandaşlar, tıpkı sigortalılar gibi sağlık hizmeti alacak. Kanuna göre 4 kişilik bir aile, 1181 liranın altında kazanıyorsa, bütün ailenin primini devlet ödeyecek. Gelir testini ise Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıfları yapacak. Nüfus ve tapu kayıtlarına, harcamalarına bakılacak. Ailenin gelirinin artması halinde prim ödemeye başlayacak. Bunun için kayıtlı olmayan 1.7 milyon kişiye mektup gönderilerek başvuru yapması gerektiği hatırlatılacak. Sisteme başvurmayan ve gelir testine girmeyen kişilerin asgari ücretin iki katından fazla geliri olduğu kabul edilerek prim borcu yazılacak.
Sigortalı olmak için neler gerekiyor?
Başvuru Zorunlu: Hiçbir sosyal güvencesi olmayanların “Ben devletin sağlık güvencesini istemiyorum” deme hakkı bulunmuyor. Başvurmayana, her ay tavan prim tutarı olan 212 TL borç yazılacak.
Alt Gelir 295 TL: Ailede kişi başına gelir 295 TL'nin altındaysa, primi devlet ödeyecek. Kişi başına gelir 295 lira ise kesilecek prim 33.48 lira olacak. Geliri en az tutarla asgari ücret arasında olanlardan 100.44 TL, asgari ücretin 2 katı olanlardan 200.88 lira alınacak.

 

 

Aile Hekimine 3 TL: Hastalar aile hekimlerine 3 lira reçete parası ödeyecek. Kutu başına ilaç katılım payı uygulaması hayata geçirilecek. 3 kutudan sonraki her ilaca hastalar cebinden 1 lira verecek. Sağlıktaki suiistimallerin ve israfın önüne geçmek amacıyla yapılan düzenleme ilaçtaki israfın önüne geçecek.
Hasta Faturayı Görecek: Özel hastanede tedavi olan hastalar, yeni yılda kendisine yapılan işlemlerin detaylı belgesini de görebilecek. Böylece o hastanın kullanılarak yapılan suistimaller önlenecek.

 

 

Öğrenciye Gelir Testi: Kanunla 25 yaşını doldurmamış öğrencilerin sağlık giderlerini SGK karşılayacak. Aile fertlerinin sosyal güvence sağlayamaması veya üniversite öğrencilerinin 25 yaşını doldurması halinde öğrenciler bulundukları yerdeki Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfına başvurarak gelir testi yaptıracak.
9 Hastalığa Ücretsiz Tedavi
Yoğun bakım, yanık tedavisi, kanser tedavisi, yeni doğan sağlık hizmeti, organ doku ve kök hücre nakilleri, doğumsal anormallikler için yapılan cerrahi işlemler, diyaliz ve kardiyovasküler cerrahi işlemleri özel hastanelerde de ücretsiz olacak.
Dedektifler her yerde!

 

 

SGK, sağlık kurumları aracılığıyla yapılan suistimallerin önüne geçmek için denetim ekibi kurdu. Kurulan 100 kişilik ekip; hastane, eczane ve diyaliz merkezlerinde denetime çıkacak. Tespit edilen sağlık kuruluşlarında hayali muayene, gereksiz ilaç yazılımı gibi durumlarda ceza kesilecek. En çok yazılan ilaçlar, bunları yazan doktorlar, bu ilaçları veren eczaneler yerinde incelenecek. Belirlenen yaklaşık 200 hastane ve 500 eczane ile diyaliz merkezinde dedektif titizliğinde inceleme yapılacak, hasta raporları en ince ayrıntısına kadar masaya yatırılacak. Aynı raporlu ilaçların aynı doktor ve aynı eczane üzerinden verildiği görüldüğünde zincir kırılacak. Hastaların da dinlenmesiyle yolsuzluk yapan merkezlerle sözleşme iptaline dahi gidilebilecek.

 

 

ETİKETLER : SAĞLIK SİGORTASI ARTIK MECBURİ